Inschrijfformulier Leerlijn Dementie op Jonge Leeftijd voor paramedici en vaktherapeuten

Voornaam *

Achternaam *

Functie *

Organisatie *

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Factuuradres *

Factuur e-mailadres* * * dit kan geen persoonlijk e-mailadres zijn

Dieetwensen Er zijn vegetarische opties dus alleen allergieën/intoleranties doorgeven

Ik heb de algemene voorwaarden gelezen en ik ga akkoord * De algemene voorwaarden staan op de UKON Academy site onder het kopje 'over ons'

Akkoord

Niet akkoord

Ik ga akkoord dat mijn persoonsgegevens gebruikt worden voor de realisatie van deze training *

Akkoord

Niet akkoord

Vragen / Opmerkingen

Spam controle